為著力解決群眾在獲取健康服務中的急難愁盼問題，通過多學科、多機構之間的協調合作，為群眾提供更加優質、高效、便捷的醫療服務，學會在深化“互聯網+護理服務”內涵的基礎上，不斷提升上門護士的服務能力和專業技能，持續探索科技賦能延續護理服務的先進經驗，現將具體經驗總結如下：

一、基本情況

當前，我國已開始步入老齡化社會，老年人更是需要全社會去關注、關愛的一個龐大群體。為老年患者、失能失智患者逐步完善延續護理居家服務體系，以各學科優秀的護理團隊作為人才支撐，通過“線上下單、線下上門”的服務方式，為居家老年人提供預防保健、就醫協助、慢病管理、康復護理以及老年照護等服務，能夠有效滿足老年群體的居家護理服務需求。

二、顯著成效

一是全省專科護士隊伍不斷壯大。學會結合護理學科發展和臨床護理需求，借助“e護考培”系統，每年有計劃性、有針對性地開展老年、重症、造口傷口、PICC等專科護士的培訓工作。截至目前，共有12398名學員順利結業，進一步規范了上門護士的服務能力和專業技能，為完善延續護理居家服務體系提供了堅實的人才保障。

二是省級護理服務平台的服務范圍不斷擴大。學會積極聯合山東省立第三醫院，基於延續護理服務需求調研結果及互聯網診療工作准則，率先在全省開展“互聯網+護理服務”試點工作，打造省級護理服務平台。截至目前，全省共計205家醫療機構有序開展“互聯網+護理服務”，1.9萬余名護士在互聯網護理服務平台注冊並實名認証，服務對象近3萬人次，真正實現了“滴滴一下，護理到家”。

三是延續護理服務專業性不斷加強。整個延續護理服務流程協同配合團隊支撐、平台支撐、健康數據支撐，逐步實現服務對象拓展（從本院出院病人拓展到全人群）、服務主體拓展（從三級醫療機構拓展到基層醫療機構）、服務方式拓展（從被動服務拓展到主動服務），確保患者在不同的健康照護場所得到協調、延續的醫療照護。

四是通過理念融入提升群眾獲得感。結合主題教育內容，將以人為本，以患者為中心的服務理念融入護理工作中，使護士的功能、任務、角色定位更加貼近對患者的全程、連續、無縫隙服務，使患者感受到自身的價值、權利、人格、尊嚴和需求得到滿足，切實提升護理服務的內涵，進一步打造新時代護理新形象。

三、經驗做法

（一）有效增加老年護理服務供給

高效優質的老年護理服務離不開專業技術人員，每年將老年護理專業護士作為緊缺護理人才，有計劃地進行培養培訓，提升其從業技能，有利於探索建立和發展職業隊伍，擴大老年醫療護理人力資源，更好地適應老齡社會需求。

（二）進一步打破時間與空間限制

充分考慮臨床護理工作的特殊性，借助學會自主研發的“e護考培”系統，學員可隨時隨地實現與知名專家一對一，打破時間與空間限制，自主平衡工學關系，同時保証基層學員享有同質化的優質教學資源。

（三）有效結合理論課程和實踐操作

創新培訓方式，學員按計劃完成理論課程進入基地后，可通過“高齡體驗”切實感受老年人的身心變化和照護需求，把握重點學習內容，提升護理服務質量﹔在臨床實踐過程中，帶教老師可直接通過“e護考培”系統對學員的各項學習、操作表現進行賦分。

（四）持續擴大服務覆蓋范圍

逐步實現“互聯網+護理服務”與延續性護理服務的有機結合，為出院患者提供在線護理咨詢、護理隨訪、居家護理指導等延續性護理服務，推進護理服務實現從醫院到基層、社區、家庭的有效銜接。指導三級醫療機構發揮對下級醫院的指導、幫扶、帶動作用，二級和基層醫療衛生機構為主要服務供給單位。學會組織專家團隊深入基層，鼓勵基層醫療衛生機構積極開展“互聯網+護理服務”、延續護理服務。

（五）積極防范執業風險

省級護理服務平台採取措施積極防控和有效應對風險。對服務對象進行全面評估，核驗其身份信息、病歷資料、家庭簽約協議、健康檔案等資料﹔為提供“互聯網+護理服務”的護士提供手機 APP 定位追蹤系統，配置工作記錄儀及一鍵報警、延時預警等裝置，並為其購買醫療責任險、人身意外傷害險等。

（六）推進縣域內一體化管理服務模式

結合實際，探索在縣域內建立“互聯網+護理服務”共同體，整合轄區護理資源，建立“醫院-社區-家庭”三級聯動機制，探索三級醫療機構指導和幫扶、二級和基層醫療機構為主體、各級各類醫療衛生機構普遍參與，就診、住院信息和個人健康管理相結合，分層分類的“互聯網+護理服務”服務模式。在探索實踐過程中，逐漸實現資源統籌利用、管理同質推進、信息聯通共享，進一步提升縣域整體護理服務能力。

來源：山東省護理學會

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