2023年7月18-20日，國家醫保局黨組成員、副局長顏清輝一行在煙台、威海、青島3市調研我省醫保基金監管工作。國家醫保局基金監管司司長蔣成嘉，省醫保局黨組書記、局長左毅，黨組成員、副局長黃曉軍陪同調研。

在煙台市，調研組到煙台山醫院觀摩了醫保基金智能監管和醫保經辦服務工作，到山東城市服務職業學院實地了解醫保服務站工作情況，在煙台市醫保經辦大廳查看醫保熱線電話受理接聽情況，在煙台市醫保局召開座談會，聽取了山東省、煙台市醫保基金監管工作情況匯報，查看了DRG付費監管審核系統、行政執法辦案系統、醫保個人信息授權查詢和使用試點系統，並進行了座談交流。

在威海市，調研組到威海市立醫院臨港院區聽取醫院醫保智能監控系統應用情況，實地查看醫院門診室、住院區病房和醫保經辦服務大廳，與醫務人員、住院患者、辦事群眾進行深入交流，聽取意見建議。

在青島市，調研組來到青島城市雲腦中心現場觀摩長期護理保險智能監管系統、醫保運行智慧系統運行情況，赴青島市醫保服務大廳調研醫保經辦服務工作，走進青島惠友大藥房查看了“雙通道”藥品管理、電子處方流轉系統、藥品在線查詢系統應用等情況，來到嶗山區社區衛生服務中心調研基層醫保基金智能監控系統及人臉識別、遠程查房、醫師簽到等智能監控功能的院端應用情況。

顏清輝對山東省推進醫保基金監管的智能化、制度化、協同化工作給予肯定。顏清輝指出，醫保基金智能審核和監控系統，是醫保監管的重要手段，是醫藥機構安全規范使用醫保基金的“第一道防線”，同時也是提高醫保治理能力和治理水平的重要技術支撐。要積極推動大數據向醫保監管全面賦能，加快構建起醫院端事前提醒、經辦端事中審核、行政端事后監管的全流程監控體系，真正通過信息技術手段，實現“源頭治理”，有效規范醫藥機構服務行為，進一步提升參保群眾看病就醫獲得感。

來源：山東省醫療保障局

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