獻禮十周年 “心”的希望

近日，山東大學齊魯醫院（青島）成功完成山東省首例3T MRI Attain Performa四極全激素S型左室電極（4598）植入術。此次手術的順利完成，標志著齊魯醫院在心衰器械治療方面又有了新的突破，專科技術躍上新台階，也為心衰患者帶來了“心”希望。

患者是一位68歲男性，因反復胸悶、憋氣7年前來就診，並以“擴張型心肌病、心力衰竭”收入住院。入院心臟超聲提示其EF30%（EF值代表著射血分數，正常為60%以上），LV 65mm（LV指左心室，一般在做心臟彩超時,左心室內徑參考值在45~50mm）﹔心電圖提示完全性左束支傳導阻滯，QRS時限197ms（QRS正常60-100ms，提示左右心室同步狀況）。齊魯醫院心內科起搏亞專業組長王守東副主任醫師評估認為，患者心力衰竭，推薦進行CRT-D植入，改善心功能。與患者及家屬溝通說明病情及治療方案，患者及家屬表示完全信任醫生。為達到更好的起搏位點、避免膈肌刺激、降低左室電極脫位率，征得患者同意，左室電極選用國內新款的四極全激素S型左室電極，由於電極為S型，較普通左室電極植入難度增大，術中王守東副主任醫師憑借精湛的技藝順利為患者成功植入。

心力衰竭是臨床上高發的心血管疾病，特別隨著我國人口老齡化加劇，其發病率不斷增高。心衰五年的存活率僅為50%，且藥物治療效果不佳，很多患者會因心功能惡化最后死亡。心臟再同步化治療（CRT）是目前心衰器械治療最有效的方法之一，不僅可緩解心衰症狀，提高生活質量，甚至可以降低患者死亡率。植入式左心室起搏電極導線是心臟再同步化治療的關鍵，但由於患者冠狀竇以及血管解剖結構各異，左心室電極導線術中植入充滿挑戰。Attain Performa四極導線擁有多款形狀，可以滿足不同患者的血管解剖形狀。其特有的全激素、1.3mm短間距特點可以降低起搏閾值，減少膈神經刺激，進一步提高術后CRT反應率，減少術后並發症。

山東大學齊魯醫院（青島）心內科始終秉承“醫道從德 術業求精”的院訓精神，與濟南中心院區協同發展，在科室主任鐘敬泉教授的帶領下不斷發展，由具備豐富心電生理、起搏及冠脈介入經驗的醫師組成醫生團隊，能夠常規開展冠脈介入、心電生理檢查、射頻消融、普通起搏器植入、ICD植入、CRT-P/D植入、左束支生理性起搏、CCM、左心耳封堵等手術，在各類型心血管疾病的診療方面具有豐富的經驗，致力於為廣大患者的健康保駕護航。

延伸閱讀

心血管植入型電子器械(CIED)

CIED治療是針對慢性心力衰竭患者重要的治療方法。治療心衰的CIED 包括心臟再同步植入裝置(CRT)、植入型心律轉復除顫器(ICD)、心肌收縮力調節器(CCM)等。

心臟再同步治療(CRT)

CRT是一種針對射血分數降低伴有束支傳導阻滯的慢性心力衰竭患者的器械治療方法。主要適用於有左右心室不同步的心衰患者。包括雙心室起搏或隻有左心室起搏。CRT可分為僅有起搏功能的CRT-P和兼有起搏和除顫功能的CRT-D。CRT適應証主要依據QRS 波寬度、時限和LVEF，主要作用於左右心室不同步心電圖QRS≧130ms，EF≦35%的症狀性心衰患者。

植入型心律轉復除顫器(ICD)

心衰患者在整個疾病過程中都有心臟性猝死(SCD) 的風險，尤其是LVEF<35%、症狀相對輕(紐約心功能分級Ⅱ~Ⅲ級)、缺血性心肌病患者及年輕患者。ICD 能降低心衰患者SCD的發生，延長心衰患者的生存期，ICD適用於慢性心衰伴低LVEF，曾有心臟停搏、心室顫動或室性心動過速伴血流動力學不穩定﹔LVEF≦35％，3－6個月以上的優化藥物治療，NYHA心功能Ⅱ或Ⅲ級，預期生存期＞1年，且狀態良好的患者。

心肌收縮力調節器(CCM)

CCM是一種先進的心力衰竭治療裝置，通過微創手術將刺激電極植入到患者心室，在心臟搏動的絕對不應期釋放電刺激，這種電刺激不會改變患者心律，但是可以通過一系列信號通路改善心肌的生理狀態，加強心臟收縮能力，從而改善心衰患者的心功能。心臟收縮力調節器主要用於心電圖窄QRS（<130 ms）、藥物療效后仍有症狀、左室射血分數在25%-45%的慢性心力衰竭患者。

專家介紹

鐘敬泉，山東大學齊魯醫院（青島）心內科主任，山東大學齊魯醫院心內科心律失常專業主任，主任醫師，山東大學二級教授，博士生導師，醫學博士，國家公派留學回國人員。

學術兼職：

美國心臟學院Fellow(FACC)

美國心律學會Fellow(FHRS)

歐洲心肺復蘇委員會成員（MERS）

房顫冷凍消融、WATCHMAN和LAMBRE左心耳封堵全球帶教專家

國家心律失常介入專業培訓基地主任、培訓導師

國家衛健委心律失常介入診療網絡直報山東省負責人

中國醫師協會心律失常專業委員會常委

中國生物醫學工程學會心律分會常委

中華醫學會心電生理與起搏分會委員

中國醫促會心律專業委員會副主任委員

中國房顫中心聯盟副主席

山東省醫學會心電生理與起搏分會主任委員

山東生物醫學工程學會副理事長

山東生物醫學工程學會心律分會主任委員

山東省房顫中心聯盟主席

山東省心源性卒中防治委員會主任委員

擅長領域：經導管消融治療各類快速性心律失常，其手術量與成功率在省內遙遙領先、位居全國前列。

科研及獲獎：承擔各類科研項目16項，以第一或者通訊作者發表科研論文100余篇，其中SCI收錄51篇。獲省部級二等獎4項，三等獎5項，主編著作1部，擔任多個雜志編委，參與中國房顫治療指南和左心耳封堵指南的制定。評為山東省先進科技工作者，魯衛工匠，山東省名醫，山東省急需緊缺高層次人才，山東省衛生系統中青年重點科技人才，獲中國心律學杰出貢獻獎，立二等功和三等功各1次。獲得青島市科技進步一等獎。

坐診時間：周三、周四上午

姚桂華教授，主任醫師，博士，博士后，碩士生導師，心內科副主任兼大內科副主任

學術兼職：

國家自然科學基金函評專家

教育部學位論文評審專家

中華醫學會心血管病學分會影像組委員

中華醫學會超聲醫學分會超聲心動圖學組委員

中國醫師協會心血管病學分會超聲心動圖專業委員會委員

山東省醫學會心血管病學分會委員

山東省醫師協會心血管病學分會委員

青島市醫學會心血管病學專科分會副主任委員

美國超聲心動圖學會會員

擅長領域：心力衰竭、高血壓、冠心病、心肌病、肺動脈高壓等心血管疾病的診治和超聲心動圖診斷技術。

科研及獲獎：承擔多項國家自然科學基金、山東省自然科學基金、山東省重點研發計劃項目、青島市民生科技計劃重點項目和青島市醫療衛生優秀人才培養項目等，第一作者發表SCI論文10余篇。獲衛生部日本笹川醫學獎學金赴日本大阪市立大學醫學部臨床研修，美國Tufts大學Baystate Medical Center從事博士后研究。被評為青島市醫療衛生優秀學科帶頭人、“有溫度的醫者”先進典型人物。

坐診時間：周一、周二上午

由倍安，主任醫師，博士，碩士生導師，心內科副主任兼保健辦公室主任。

學術兼職：

中國醫師協會胸痛分會常委

中國心臟重症專家委員會委員

國家冠心病介入培訓基地導師

山東省醫學會介入心血管病分會副主委

山東省心血管介入醫師分會副主委

山東省急診醫學分會胸痛學組組長

擅長領域：冠心病、心絞痛、心肌梗死微創介入診治，高血壓、高血脂、心律失常、心力衰竭等的藥物治療。

科研及獲獎：年均完成心臟介入手術1000余例，2次獲得復雜心臟介入治療病例大賽全國總決賽亞軍。承擔參與國家自然科學基金、省科技攻關等多項科研課題，發表論文50余篇，其中SCI收錄10余篇。曾赴日本Kyoto Katsura Hospital、韓國ASAN Medical Center、美國明尼蘇達大學Visible HeartLaboratory交流學習。

坐診時間：周一全天、周五上午

王守東，副主任醫師，醫學博士。心內科起搏電生理組組長。

學術兼職：

山東生物醫學工程學會理事

山東生物醫學工程學會心律專業委員會副主任委員

山東生物醫學工程學會房顫卒中防治工作委員會委員

山東生物醫學工程學會心律專業青年委員會委員

山東省研究型醫院協會心臟起搏與心電生理分會委員

山東省醫學會心電生理與起搏學會委員

山東省醫學會心血管病學會青年學組成員

青島市醫學會心電生理與起博專科青年委員會副主任委員

青島市醫學會心血管病介入專科分會委員

青島市醫學會心電生理與起博專科分會委員

擅長領域：獨立完成各種永久起搏器安置術，無導線起搏器植入術。獨立完成心臟再同步化治療（CRT-P、CRT-D）置入術。獨立完成埋藏式心臟除顫器（ICD）置入術。獨立完成心臟收縮力調節器（CCM）。獨立完成急診及擇期冠脈支架術。擅長室上速、室早及房顫的射頻消融術。

科研及獲獎：承擔及參與國家自然科學基金、省科重點研發、齊魯醫院院青年基金等多項科研課題﹔發表論文10余篇，其中SCI收錄3篇。主編專著2部。國家發明專利1項。

坐診時間：周三全天

來源：山東大學齊魯醫院

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