幽門螺旋杆菌需要根除嗎（名醫講堂）

很多人在體檢中一旦查出感染幽門螺旋杆菌，都希望盡快清除。那麼，該不該把幽門螺旋杆菌“趕盡殺絕”呢？

1994年，幽門螺旋杆菌被世界衛生組織和國際癌症研究機構確定為Ⅰ類致癌因子。因此，專家形成共識：如果患有消化性潰瘍、胃癌以及某種胃淋巴瘤，建議根除幽門螺旋杆菌。但是，研究也發現，有些人群幽門螺旋杆菌的感染率很高，胃癌的發生率卻並沒有水漲船高﹔有些人群根除了幽門螺旋杆菌，反流性食管炎的發生率卻高了，有些人甚至更容易過敏了。

最新研究証實，幽門螺旋杆菌只是一種生活在胃內的細菌而已。幽門螺旋杆菌是不是唯一的胃病致病菌，醫學界尚無定論。有專家認為，所謂幽門螺旋杆菌感染，其實就是胃腸道菌群紊亂的一個特例，提示人體內環境紊亂，本質上應該調整機體內環境的平衡，而不是盯住一個幽門螺旋杆菌窮追猛打，更不應該為了根除病菌而讓體內益生菌群體生態失衡。

在臨床上，根除幽門螺旋杆菌往往需要多種抗生素協同作戰，才會有較好的效果，而濫用抗生素或不規律使用抗生素，很容易產生耐藥菌，導致多次根除幽門螺旋杆菌不成功。反復多次根除幽門螺旋杆菌，容易加重肝腎負擔，造成腸道菌群紊亂，導致人體內環境失衡，產生更多疾病。因此，根除幽門螺旋杆菌需要慎重，不可盲目殺菌。

那麼，究竟該如何對待幽門螺旋杆菌呢？專家建議：患有幽門螺旋杆菌相關性疾病的患者，如消化性潰瘍、胃癌、胃惡性淋巴瘤等，有條件的可以根除﹔對於一些不明原因的荨麻疹、不明原因的貧血等，有時也需要根除。假如根除效果不好，建議完善胃鏡檢查，內鏡下取組織黏膜做細菌培養，根據幽門螺旋杆菌的耐藥性選擇合適抗生素，再進行敏感抗生素組方的規范治療。

幽門螺旋杆菌感染的根源主要是“病從口入”。因此，保持個人衛生、避免“口口相傳”十分重要。在日常生活中，需要注意以下幾個方面：勤洗手，尤其是餐前洗手﹔吃飯碗筷要消毒，尤其是與幽門螺旋杆菌陽性者共同進食的時候，做到餐具分開﹔有幽門螺旋杆菌感染者，應主動與他人分餐﹔聚餐時盡量使用公筷，推廣全民公筷行動。

（作者為北京協和醫院消化內科主治醫師）

《 人民日報 》（ 2020年06月12日 19 版）